Αναβολοτομή ή Αναβολεκτομή: Αντιμετώπιση ωτοσκλήρυνσης

Ωτοσκλήρυνση: Αντιμετώπιση με αναβολεκτομή ή αναβολοτομή

Όταν το μικρότερο οστάριο (αναβολέας) του αυτιού δεν μπορεί να κινείται ελεύθερα σε μια θυρίδα (ωοειδής θυρίδα) όπως θα έπρεπε φυσιολογικά, με αποτέλεσμα να διακόπτεται η φυσιολογική μετάδοση του ήχου και να υπάρχει μείωση της ακοής, τότε ο ασθενής πάσχει από ωτοσκλήρυνση. Είναι κληρονομική πάθηση (συνήθως ένας από τους δύο γονείς έχει παρουσιάσει την ίδια πάθηση), εκδηλώνεται συχνότερα σε γυναίκες, περίπου 30-40 ετών και χειροτερεύει κατά την διάρκεια των κυήσεων. Η αναβολεκτομή ή αναβολοτομή είναι η προβλεπόμενη επέμβαση, η οποία είναι ιδιαίτερα λεπτή και εκτελείται από ειδικούς ωτοχειρουργούς

Η επέμβαση

Κατά την αναβολεκτομή ή αναβολοτομή αφαιρείται παθολογικό οστάριο (αναβολέα) και αντικαθίσταται από μία ειδική πρό(σ)θεση από teflon ή titan. Η τομή γίνεται μέσα από τον έξω ακουστικό πόρο και δεν είναι ορατή

Οι χειρουργικοί χρόνοι

1. Γίνεται μια μικρή τομή εντός του έξω ακουστικού πόρου.
   
2. Ανασηκώνουμε το τύμπανο.
   
3. Εντοπίζουμε το οστάριο που πάσχει (αναβολέα) και το διαχωρίζουμε από την υπόλοιπη ακουστική αλυσίδα
   
4.  Αφαιρούμε τον αναβολέα και τον αντικαθιστούμε με μία πρό(σ)θεση από teflon ή titan
   
5.  Αποκαθιστούμε την συνέχεια της ακουστικής αλυσίδας
   
6.  Επαναφέρουμε το τύμπανο στην φυσιολογική του θέση και καλύπτουμε τον έξω ακουστικό πόρο με ήπιο πωματισμό
   

Αναισθησία

Η επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία

Διάρκεια επέμβασης

Η αναβολεκτομή διαρκεί μία με δύο ώρες

Παραμονή στην κλινική

Ο ασθενής παραμένει στην κλινική για δύο ημέρες

Αποτέλεσμα

Το αποτέλεσμα είναι σημαντική βελτίωση της ακοής η οποία γίνεται αμέσως αντιληπτή, βελτιώνεται  αισθητά μετά την αφαίρεση του πωματισμού και καλυτερεύει ακόμη περισσότερο μέσα στους επόμενους 3 μήνες

Συνδυασμός με άλλες επεμβάσεις

Δεν μπορεί να γίνει καμία άλλη επέμβαση την ίδια ημέρα

Μετεγχειρητικές οδηγίες

• Ο ασθενής κινητοποιείται αργά το βράδυ της ημέρας της επέμβασης ή το πρωί της επομένης
  
• Παραμένει σε ημικαθιστή θέση για δύο με τρεις ημέρες με το χειρουργημένο αυτί να "βλέπει" προς τα επάνω
  
• Ο πωματισμός για μία εβδομάδα παραμένει στο αυτί
  
• Ο πωματισμός αφαιρείται  από τον χειρουργό
  
• Για ένα μήνα ενσταλάσσονται ωτικές σταγόνες
  
• Δεν χρειάζονται καθόλου αναλγητικά
  
• Μόνο για το χρονικό διάστημα του πωματισμού προληπτικά χορηγούνται αντιβιοτικά
  
• Ράμματα δεν αφαιρούνται, καθώς απορροφούνται/πέφτουν μόνα τους
  
• Εάν υπάρχει μετεγχειρητικός ίλίγγος / ζάλη χορηγείται συστηματική αγωγή για 2-3 ημέρες περίπου
  
• Αποφυγή των μεγάλων αυξομειώσεων  της πίεσης στο μέσο αυτί (φτέρνισμα, χειρισμοί "ξεβουλώματος") καθώς και στο περιβάλλον (κάθοδος από μεγάλο υψόμετρο και επιβίβαση σε αεροπλάνο) μέχρι την πλήρη ίαση. Τουλάχιστον για 3 μήνες.
  

Συχνές ερωτήσεις

Τι είναι η ωτοσκλήρυνση;

Όταν το μικρότερο οστάριο (αναβολέας) του αυτιού δεν μπορεί να κινείται ελεύθερα σε μια θυρίδα (ωοειδής θυρίδα) όπως θα έπρεπε φυσιολογικά, με αποτέλεσμα να διακόπτεται η φυσιολογική μετάδοση του ήχου και να υπάρχει μείωση της ακοής, τότε ο ασθενής πάσχει από ωτοσκλήρυνση.

Σε ποιους παρουσιάζεται η ωτοσκλήρυνση;

Κυρίως σε γυναίκες ηλικίας 30-40 ετών και επιδεινώνεται κατά την διάρκεια των κυήσεων.

Είναι μεταδοτική πάθηση η ωτοσκλήρυνση;

Όχι, δεν είναι μεταδοτική. Είναι όμως μια κληρονομική πάθηση και συνήθως ένας από τους δύο γονείς έχει την ίδια πάθηση.

Σε τι διαφέρουν οι επεμβάσεις της αναβολεκτομής και αναβολοτομής;

Και στις δύο επεμβάσεις γίνεται η αφαίρεση του παθολογικού οσταρίου (αναβολέα) και αντικατάστασή του με ειδική μία πρό(σ)θεση από teflon ή titan. Όταν γίνεται αφαίρεση μέρους ή όλης της πλάκας έχουμε μερική ή ολική αναβολεκτομή αντίστοιχα. Όταν κάνουμε μια οπή στην πλάκα τότε έχουμε την επέμβαση της αναβολοτομής.

Η επέμβαση αφήνει μεγάλο σημάδι;

Η τομή γίνεται μέσα από τον έξω ακουστικό πόρο και δεν είναι ορατή.

Θα πονάω μετά την επέμβαση:

Δεν υπάρχει καθόλου πόνος και δεν χρειάζονται καθόλου αναλγητικά

Πότε είναι αντιληπτό το αποτέλεσμα της επέμβασης;

Μια εβδομάδα μετά από την επέμβαση και αφού αφαιρεθεί ο πωματισμός, είναι εμφανής η βελτίωση, ενώ έχουμε και περαιτέρω καλυτέρευση τους επόμενους τρεις μήνες.

Μπορώ να πάρω αεροπλάνο μετά από την επέμβαση;

Όχι. Αποφεύγουμε τις μεγάλες αυξομοιώσεις της πίεσης στο μέσο αυτί (φτέρνισμα, χειρισμοί "ξεβουλώματος") καθώς και στο περιβάλλον (κάθοδος από μεγάλο υψόμετρο και επιβίβαση σε αεροπλάνο) μέχρι την πλήρη ίαση. Τουλάχιστον για τρεις μήνες.