Ωτορινολαρυγγολόγοι - ΩΡΛ

Ομάδα Ωτορινολαρυγγολογίας - ΩΡΛ

Συχνές ερωτήσεις που αφορούν σε παθήσεις της Ομάδας της Ωτορινολαρυγγολογίας

ΛΑΡΥΓΓΑΣ – ΦΩΝΗΤΙΚΕΣ ΧΟΡΔΕΣ - ΦΩΝΙΑΤΡΙΚΗ

Ποιο είναι το κύριο ενόχλημα που αφορά τις διαταραχές της φωνής;

Το κύριο ενόχλημα είναι η αλλαγή της χροιάς της δηλαδή το βράχνιασμα

Τι δίνει την ξεχωριστή χροιά της φωνής σε κάθε άνθρωπο;

Τη δίνουν τα αντηχεία δηλαδή το στόμα, η μύτη και οι παραρρίνιοι κόλποι, καθώς και οι συνήθειες της ζωής (ομιλία, κάπνισμα, αλκοόλ)

Πότε πρέπει να επισκεφθώ το γιατρό μου σε περίπτωση που βραχνιάσω;

Κάθε αλλαγή της χροιάς που επιμένει πάνω από 3 εβδομάδες πρέπει να εξετασθεί από ειδικό ωτορινολαρυγγολόγο.

Τι προκαλεί τις διαταραχές της φωνής;

• Οζίδια ή κάλοι από υπερβολική ή επαγγελματική χρήση
• Πολύποδες ή κύστεις από κατάχρηση καπνού ή αλκοόλ
• Φλεγμονές (λαρυγγίτιδα, γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση)
• Νευρολογικές παθήσεις
• Χειρουργικές επεμβάσεις
• Νεοπλάσματα του λάρυγγα

Πως γίνεται η διάγνωση των βλαβών αυτών;

Με την ενδοσκόπηση και καταγραφή της μορφολογίας και κινητικότητας του λάρυγγα με κατάλληλα ενδοσκόπια

Πως θεραπεύονται αυτές οι διαταραχές;

Με ανάπαυση της φωνής, λογοθεραπεία, φαρμακευτική αγωγή ή και κατάλληλη χειρουργική επέμβαση από Εξειδικευμένο χειρουργό ωτορινολαρυγγολόγο .

Πως γίνονται οι χειρουργικές επεμβάσεις του λάρυγγα;

Στη συντριπτική πλειονότητά τους διαστοματικά με χρήση μικροσκοπίου, ειδικών εργαλείων ή και laser. Πολύ σπάνια απαιτείται εξωτερική τομή.

Πότε επιστρέφει ο ασθενής στις δραστηριότητές του;

Ο ασθενής επιστρέφει την ίδια μέρα στο σπίτι του, δεν υπάρχει μετεγχειρητικός πόνος και ακολουθεί συγκεκριμένες οδηγίες για περίπου μία εβδομάδα

Χρειάζεται μετεγχειρητική παρακολούθηση;

Ανάλογα με την πάθηση, εξετάζουμε τον ασθενή μετά από μία και τρεις εβδομάδες, σε περίπτωση κακοήθειας όμως η παρακολούθηση είναι στενή για πέντε έτη.

Πως μπορώ να προφυλάξω τις φωνητικές χορδές από τις παραπάνω παθήσεις;

Με την αποφυγή κόπωσης της φωνής, με σωστό τρόπο ομιλίας, θεραπεία τυχόν γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, διακοπή του καπνίσματος και λογική χρήση αλκοόλ και ετήσια εξέταση σε ειδικό ωτορινολαρυγγολόγο - ΩΡΛ.

ΡΙΝΟΠΛΑΣΤΙΚΗ - ΠΛΑΣΤΙΚΗ ΣΤΗ ΜΥΤΗ

Είναι επώδυνη η επέμβαση της ρινοπλαστικής;

Όχι. Με την σωστή χειρουργική τεχνική κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο μετεγχειρητικός πόνος για τον ασθενή είναι αμελητέος είτε πρόκειται για πρώτη επέμβαση είτε για επανεπέμβαση. Το ίδιο σαφώς ισχύει και για την αφαίρεση του πωματισμού, ο οποίος με τις νέες τεχνικές είναι πολύ ελαφρύς και η αφαίρεσή του είναι ανώδυνη. Για να γίνει κατανοητό καλύτερα το σοβαρό αυτό θέμα, να πούμε ότι για παράδειγμα μετά από μία επέμβαση αμυγδαλεκτομής είναι ουσιαστικά αδύνατο να εξασφαλίσουμε την έλλειψη πόνου λόγω του ότι στο χειρουργείο τραυματίζονται ευαίσθητες περιοχές – γι’ αυτό και δίνουμε αναλγητικά- ενώ στην ρινοπλαστική το σωστό χειρουργικό πλάνο περνά από μη ευαίσθητες περιοχές και γι' αυτό δεν χορηγούμε καν μετεγχειρητική αναλγησία.

Σε ποια ηλικία μπορεί να γίνει ρινοπλαστική;

Από την ολοκλήρωση της ανάπτυξης η επέμβαση μπορεί να γίνει με ασφάλεια. Συνήθως τα 16 έτη για τα κορίτσια και τα 18 για τα αγόρια (εξαίρεση αποτελούν σοβαρές διαμαρτίες κατα την διάπλαση όπως τα περιστατικά λαγόχειλου που γίνεται νωρίτερα).

Εχει σημασία του φύλο;

Φυσικά η σωστή επέμβαση αυξάνει τη θηλυκότητα στις γυναίκες και χαρίζει σοβαρότητα και γοητεία στους άνδρες.

Πόσο καιρό διαρκεί το οίδημα στην περιοχή του προσώπου;

Τό οίδημα και τυχόν εκχυμώσεις περιορίζονται πλέον μόνο στην περιοχή της μύτης συνήθως είναι πολύ μικρά και σε διάστημα περιπου 2 εβδομάδων έχουν υποχωρήσει σχεδόν εντελώς.

Σε πόσο χρονικό διάστημα θα είναι αντιληπτό το αισθητικό αποτέλεσμα;

Με την αφαίρεση του νάρθηκα γίνεται άμεσα αντιληπτή η διαφορά στο σχήμα της μύτης, δηλαδή σε μία εβδομάδα. Για μία περίπου ακόμη εβδομάδα ακολουθεί με γοργό ρυθμό η ελάττωση του οιδήματος και φθάνουμε περίπου στο 80%του αποτελέσματος ενώ σε 3 περίπου μήνες έχουμε σχεδόν το σύνολο του. Μετά την πάροδο ενός έτους η μύτη πλέον είναι ισχυρή, ανθεκτική και το αποτέλεσμα είναι μόνιμο.

Σε πόσο χρονικό διάστημα θα είναι αντιληπτό το λειτουργικό αποτέλεσμα;

Την επόμενη μέρα και μετά την ανώδυνη αφαίρεση του πωματισμού ο ασθενής θα μπορεί πλέον να αναπνεύσει κανονικά. Το αποτέλεσμα στην λειτουργία της μύτης είναι μόνιμο

Πότε γίνεται η έξοδος από την κλινική;

Την ίδια μέρα το βράδυ και πολύ σπάνια την επόμενη το πρωί.

Ποια παρακολούθηση χρειάζεται από τον χειρουργό μετά την επέμβαση;

Μετά την επέμβαση, με την παρουσία του χειρουργού ωτορινολαρυγγολόγου πρέπει να γίνουν η αφαίρεση του πωματισμού την επόμενη ημέρα και η αφαίρεση του νάρθηκα σε μία εβδομάδα.

 

ΡΙΝΙΚΟ ΔΙΑΦΡΑΓΜΑ - ΕΥΘΕΙΑΣΜΟΣ ΛΟΓΩ ΣΚΟΛΙΩΣΗΣ

Είναι επώδυνη η επέμβαση του διαφράγματος;

Όχι. Με την σωστή χειρουργική τεχνική κατά τη διάρκεια της επέμβασης, μετεγχειρητικός πόνος για τον ασθενή δεν υπάρχει.

Σε ποια ηλικία μπορεί να γίνει η επέμβαση;

Όπως και στην ρινοπλαστική από την ολοκλήρωση της ανάπτυξης η επέμβαση μπορεί να γίνει με ασφάλεια. Συνήθως τα 16 έτη για τα κορίτσια και τα 18 για τα αγόρια (εξαίρεση αποτελούν σοβαρές διαμαρτίες κατα την διάπλαση όπως τα περιστατικά λαγόχειλου που γίνεται νωρίτερα).

Θα έχω κάποιο πρήξιμο στην περιοχή του προσώπου;

Όχι, μετά από το συγκεκριμένο χειρουργείο δεν υπάρχει κανένα πρήξιμο

Σε πόσο χρονικό διάστημα θα είναι αντιληπτό το λειτουργικό αποτέλεσμα;

Την επόμενη μέρα και μετά την ανώδυνη αφαίρεση του πωματισμού από τον ωτορινολαρυγγολόγο ο ασθενής θα μπορεί πλέον να αναπνεύσει κανονικά. Το αποτέλεσμα στην λειτουργία της μύτης είναι μόνιμο

Πότε γίνεται η έξοδος από την κλινική;

Την ίδια μέρα το βράδυ και πολύ σπάνια την επόμενη το πρωί.

Ποια παρακολούθηση χρειάζεται από τον χειρουργό ωτορινολαρυγγολόγο μετά την επέμβαση;

Μετά την επέμβαση, με την παρουσία του χειρουργού ωρλ πρέπει να γίνουν η αφαίρεση του πωματισμού την επόμενη ημέρα

Τι πρέπει να κάνω μετά το χειρουργείο;

Το μόνο που πρέπει να κάνει ο ασθενής είναι να είναι συνεπής σε ορισμένες απλές οδηγίες  ρινοπλύσεων με φυσιολογικό ορό στο εσωτερικό της μύτης και περιποίησης με μαλακτική αλοιφή για 3-4 εβδομάδες

ΩΤΟΠΛΑΣΤΙΚΗ - ΠΛΑΣΤΙΚΗ ΣΤΑ ΑΥΤΙΑ

Ποιος είναι ο λόγος για να γίνει μια πλατική στα αυτιά;

Ο πιο συχνός λόγος για την διενέργεια ωτοπλαστικής είναι το πρόβλημα των «πεταχτών αυτιών». Η αιτία του προβλήματος αυτού είναι η λανθασμένη ανάπτυξη των χόνδρων του αυτιού με αποτέλεσμα τα πτερύγια των αυτιών να προβάλλουν από το κεφάλι περισσότερο απ’ότι επιθυμούμε. Ακριβώς γι’ αυτό το λόγο η αντιμετώπιση του προβλήματος γίνεται σε πολύ μικρή ηλικία.

Πότε πρέπει να γίνει η επέμβαση;

Η ηλικία του ασθενούς κατά την επέμβαση είναι συνήθως ανάμεσα στα 4 και τα 14 έτη, ενώ η επέμβαση μπορεί να γίνει σε ενήλικο οποιασδήποτε ηλικίας. Εάν το παιδί είναι μικρό, τότε συνήθως συνιστούμε γενική αναισθησία.Για μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες προτιμούμε τοπική αναισθησία σε συνδυασμό με sedation.

Που γίνεται η επέμβαση και πότε επιστρέφει ο ασθενής σπίτι του;

Η επέμβαση με τοπική γίνεται σε κλινικές σε εξωτερική βάση, δηλαδή δεν χρειάζεται να μείνει κάποιος στην κλινική. Στην περίπτωση γενικής αναισθησίας η έξοδος από την κλινική γίνεται αργά το βράδυ της ίδιας ημέρας ή την επομένη το πρωί.

Πως γίνεται η επέμβαση και πόσο διαρκεί;

Η επέμβαση διαρκεί μία περίπου ώρα και γίνεται με μια μικρή τομή στο πίσω μέρος του αυτιού. Από αυτό το σημείο μπορεί και διαμορφώσουμε τον χόνδρο και να τον γυρίσουμε προς τα πίσω. Ειδικά ράμματα χρησιμοποιούνται για να διατηρήσουν το νέο σχήμα του αυτιού. Η τομή στο πίσω μέρος του αυτιού εξαφανίζεται με την πάροδο του χρόνου.

Τι ακολουθεί μετά την επέμβαση;

Ο χειρουργός ωρλ τοποθετεί μετά την επέμβαση στην περιοχή έναν ήπιο επίδεσμο, ο οποίος αφαιρείται μετά από 2-3 ημέρες. Ήπιο άλγος μπορεί να παρατηρηθεί για λίγες ημέρες που συνήθως αντιμετωπίζεται με ήπια αναλγητική αγωγή. Η επάνοδος στις καθημερινές δραστηριότητες γίνεται σε 1-2 ημέρες. Επανέναρξη εργασίας συνιστάται για τους ενήλικες σε 5 ημέρες ενώ τα παιδιά επιστρέφουν στο σχολείο σε μία εβδομάδα. Συνιστάται προσοχή για αποφυγή ενός άμεσου τραυματισμού των αυτιών για 1 μήνα.

ΓΕΝΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗ – ΠΡΟΦΙΛΟΠΛΑΣΤΙΚΗ - Συνδυασμός ρινοπλαστικής & γενειοπλαστικής

Τι είναι η γενειοπλαστική;

H επέμβαση της Γενειοπλαστικής ή αλλιώς Αυξητικής του γενείου ή του πηγουνιού είναι η επέμβαση που έχει σαν στόχο την αναδιαμόρφωση του πηγουνιού (γενείου) προκειμένου να ταιριάζει καλύτερα με τα υπόλοιπα χαρακτηριστικά του προσώπου.

Μπορούν να γίνουν και άλλες επεμβάσεις ταυτόχρονα με την γενειοπλαστική;

Συχνά συνδυάζεται με άλλες επεμβάσεις του προσώπου όπως η Ρινοπλαστική, η Λιποαναρρόφηση ή το Facelift οπότε μιλάμε για αλλαγή συνολικά του προφίλ του προσώπου και Προφιλοπλαστική.

Πως γίνεται η επέμβαση;

Η επέμβαση της αυξητικής του γενείου γίνεται με εισαγωγή ενθέματος στην περιοχή του γενείου διαμέσω του στόματος ή με μικρή τομή εξωτερικά στο δέρμα του πηγουνιού. Όταν διενεργείται προφιλοπλαστική τότε έχουμε επιπλέον και τους χειρουργικούς χρόνους της ρινοπλαστικής. (βλ. αντίστοιχες ερωτήσεις)

Πόσο διαρκεί και τι νάρκωση θα πρέπει να πάρω;

Η διάρκεια της επέμβασης είναι από 30’ στις απλές περιπτώσεις, ενώ μπορεί να φτάσει και τις 2-3 ώρες στην περίπτωση που εκτελείται συνδυασμός χειρουργείων προφιλοπλαστικής. Η αναισθησία είναι τοπική ή γενική. Ιδίως στην περίπτωση της προφιλοπλαστικής προτιμάται η γενική νάρκωση.

Τι ακολουθεί μετά το χειρουργείο;

Ο χειρουργός ωρλ τοποθετεί μετά την επέμβαση  έναν ειδικό επίδεσμο για 48 ώρες. Μπορεί να εμφανιστεί μικρό οίδημα (πρήξιμο) στην περιοχή ενώ συνήθως υπάρχει μια μικρή δυσφορία που υποχωρεί με τα συνήθη παυσίπονα.

Η έξοδος από την κλινική γίνεται την ίδια μέρα το βράδυ ή την επομένη το πρωί. Στην προφιλοπλαστική συνήθως συνιστάται η διανυκτέρευση το ίδιο βράδυ στην κλινική.

Για μία εβδομάδα συνιστάται η κατανάλωση μαλακών τροφών.

Η επιστροφή στην εργασία γίνεται μετά από 7 περίπου ημέρες.

 Το αποτέλεσμα φαίνεται αμέσως αλλά την τελική διαμόρφωση θα την δείτε σε 1-1,5 μήνα. Όταν έχουμε συνδυασμό με ρινοπλαστική ισχύουν μετεγχειρητικά όλα τα ανωτέρω μαζί με τις προφυλάξεις και τις οδηγίες της ρινοπλαστικής.(βλ. αντίστοιχο κείμενο)

ΧΡΟΝΙΑ ΠΑΡΑΡΡΙΝΟΚΟΛΠΙΤΙΔΑ Ιγμορίτιδα – Μετωπιαία κολπίτιδα – Σφηνοειδίτιδα- Ηθμοειδίτιδα

Τι είναι οι παραρρίνιοι κόλποι;

Οι παραρρίνιοι κόλποι είναι κοιλότητες (χώροι) που περιέχουν αέρα και βρίσκονται στο πρόσωπο. Κάθε άνθρωπος έχει δύο (2) ιγμόρεια, δύο (2) μετωπιαίους κόλπους, δύο (2) σφηνοειδείς κόλπους και κυψέλες που λέγονται ηθμοειδείς κυψέλες.

Πότε λέμε ότι ένας άνθρωπος πάσχει από χρόνια παραρρινοκολπίτιδα;

Όταν κάποιος άνθρωπος παραπονείται για τα παρακάτω συμπτώματα, πάνω από 12 εβδομάδες, πιθανότατα πάσχει από χρόνια παραρρινοκολπίτιδα.

1. Απόφραξη μύτης (έντονο μπούκωμα)
2. Ρινόρροια. Οι εκκρίσεις μπορεί να εξέρχονται από την μύτη ή να γίνονται αισθητές από τον ασθενή, στον φάρυγγα του.
3. Αίσθημα πίεσης ή άλγος, μεταξύ των ματιών και μπροστά από τους παραρρίνιους κόλπους
4. Υποσμία. Για να πούμε ότι ένας άνθρωπος πάσχει από χρόνια παραρρινοκολπίτιδα, θα πρέπει να παραπονείται για τουλάχιστον δύο (2) από τα παραπάνω συμπτώματα. Επιπρόσθετα το ένα από τα δύο συμπτώματα για τα οποία ο ασθενής παραπονείται, θα πρέπει να είναι ή η απόφραξη μύτης ή η ρινόρροια. Συγχρόνως, θα πρέπει να υπάρχουν ευρήματα χρόνιας παραρρινοκολπίτιδας, κατά τον ενδοσκοπικό έλεγχο της μύτης ή στην αξονική τομογραφία των παραρρινίων κόλπων.

Που οφείλεται η χρόνια παραρρινοκολπίτιδα;

Η χρόνια παραρρινοκολπίτιδα, οφείλεται σε μια ετερογενή ομάδα αιτίων. Δηλ. διαφορετικά αίτια μπορούν να προκαλέσουν χρόνια παραρρινοκολπίτιδα. Τα κυριότερα αίτια είναι τα εξής:

1. Μικροβιακή φλεγμονή, που οφείλεται σε μικρόβια, που επιδεικνύουν ανθεκτικότητα στα χορηγούμενα αντιβιοτικά, παρότι χορηγούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα, στους ασθενείς. Ορισμένα μικρόβια, έχουν την ικανότητα να συνεργάζονται μεταξύ τους και να παράγουν μια <μεμβράνη> που τα περιβάλλει, εμποδίζοντας τους αμυντικούς μηχανισμούς του οργανισμού να τα εξουδετερώσει (Bio-films)
2. Φλεγμονή γειτονικών ιστών, που εξαπλώνεται στους παραρρίνιους κόλπους (πχ οδοντογενή ιγμορίτιδα)
3. Φλεγμονή από μύκητες (σπάνια)
4. Υπερευαισθησία σε ουσίες που βρίσκονται σε μικρόβια ή σε μύκητες, που έχουν αναπτυχθεί μέσα στην μύτη και στους παραρρίνιους κόλπους. Οι μικροοργανισμοί αυτοί, δεν είναι επικίνδυνοι (δηλ δεν είναι παθογόνοι), αλλά κατά λάθος, ο οργανισμός ορισμένων ανθρώπων, θεωρεί ότι οι προαναφερόμενες ουσίες είναι καταστροφικές για αυτόν (τον οργανισμό). Για αυτό το λόγο προκαλεί φλεγμονή προς εξουδετέρωση των ουσιών αυτών και των μικροοργανισμών που φέρουν τις υποτιθέμενες επικίνδυνες για τον οργανισμό, ουσίες.

Τι προσπαθούμε να πετύχουμε με την θεραπεία που συστήνουμε σε ένα ασθενή που πάσχει από χρόνια παραρρινοκολπίτιδα;

Ο σκοπός της θεραπείας είναι :

1. Να εξαλειφθεί η φλεγμονή, εάν οφείλεται σε μικρόβια.
2. Να κατασταλεί ή να μετριαστεί η ένταση της φλεγμονής, εάν οφείλεται σε λανθασμένη αντίδραση του οργανισμού, σε ουσίες, που βρίσκονται στον βλεννογόνο των παραρρινίων κόλπων, που όμως όπως προαναφέρθηκε, είναι ακίνδυνες για τον οργανισμό.

Η θεραπεία της χρόνιας παραρρινοκολπίτιδας είναι συντηρητική ή χειρουργική;

 Η θεραπεία της χρόνιας παραρρινοκολπίτιδας είναι κατ’ αρχήν συντηρητική και συνίσταται στην χορήγηση φαρμακευτικής αγωγής είτε με την μορφή τοπικής θεραπείας στην μύτη, είτε με την μορφή θεραπευτικής αγωγής χορηγούμενης από το στόμα και σπάνια ενδοφλέβια.

Πότε θα συστήσουμε στον ασθενή χειρουργική παρέμβαση;

Εάν ο ασθενής κατ’ επανάληψη δεν ανταποκρίνεται στην προαναφερόμενη συντηρητική θεραπεία, τότε η χειρουργική παρέμβαση θα θεραπεύσει ή θα βοηθήσει τον ασθενή να ελέγξει καλύτερα την πάθηση του.

Τι προσπαθούμε να πετύχουμε με την χειρουργική παρέμβαση;

Ο χειρουργός ωρλ προσπαθεί να διανοίξει ευρέως τα στόμια των πασχόντων παραρρινίων κόλπων, έτσι ώστε:

• Oι πάσχοντες κόλποι να αερίζονται ευχερέστερα
• Oι εκκρίσεις που παράγονται μέσα στους κόλπους και που είναι θρεπτικό υλικό για τα μικρόβια, να μην κατακρατούνται μέσα σε αυτούς, αλλά να απομακρύνονται με ευκολία προς την μύτη
• Nα αφαιρέσουμε εκείνον τον παθολογικό ιστό από τους πάσχοντες παραρρίνιους κόλπους που θεωρούμε ότι δεν θα τα καταφέρει να μετατραπεί σε φυσιολογικό ιστό, παρ’ όλη την θεραπεία που θα του χορηγήσουμε είτε υπό μορφή spray και ρινοπλύσεων είτε με την μορφή θεραπείας από το στόμα
• Η τοπική θεραπεία υπό μορφή spray και ρινοπλύσεων να φθάνει και στον πιο απομακρυσμένο κόλπο και να θεραπεύει ή να καταστέλλει την χρόνια παραρρινοκολπίτιδα με πολλαπλάσιο βαθμό αποτελεσματικότητας σε σχέση με την αποτελεσματικότητα που είχε η ίδια τοπική θεραπεία όταν την χορηγούσαμε πρίν από την επέμβαση.

Ποια οδό ακολουθούμε για να φθάνουμε στον πάσχοντα παραρρίνιο κόλπο κατά την διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης;

Την τελευταία δεκαετία, με την βοήθεια των ενδοσκοπίων και άλλων συστημάτων προηγμένης τεχνολογίας, η χειρουργική παρέμβαση στους παραρρίνιους κόλπους επιτυγχάνεται δια μέσου της ρινός (διαρινική προσπέλαση).

Τελικώς η χρόνια παραρρινοκολπίτιδα θεραπεύεται οριστικά με την χειρουργική παρέμβαση;

Όπως προαναφέρθηκε, σε ορισμένες περιπτώσεις η χρόνια παραρρινοκολπίτιδα μπορεί να θεραπευθεί πλήρως με την χειρουργική παρέμβαση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, με την χειρουργική παρέμβαση δημιουργούμε τις απαραίτητες ανατομικές συνθήκες μέσα στους παραρρίνιους κόλπους, έτσι ώστε η χορήγηση της τοπικής θεραπείας που χορηγούσαμε πριν την επέμβαση στον πάσχοντα, να έχει πολλαπλάσια θετική επίδραση στους πάσχοντες παραρρίνιους κόλπους, όταν χορηγείται μετά την επέμβαση. Πρακτικά αυτό σημαίνει ότι η ίδια τοπική θεραπεία που δεν βοηθούσε τον ασθενή πριν την επέμβαση, θα δρα πολύ πιο αποτελεσματικά εάν χορηγηθεί μετά από την επέμβαση, δηλ το μπούκωμα στην μύτη, η ρινόρροια και το αίσθημα πίεσης ή άλγος, μεταξύ των ματιών και μπροστά από τους παραρρίνιους κόλπους θα ελαττωθούν σημαντικά, όπως επίσης θα βελτιωθεί και η υποσμία.

Πάσχω από χρόνια παραρρινοκολπίτιδα, η οποία δεν ελέγχεται αποτελεσματικά από τις θεραπείες που μου έχουν χορηγηθεί, με αποτέλεσμα να ταλαιπωρούμαι για μεγάλο χρονικό διάστημα. Όμως φοβάμαι να χειρουργηθώ. Τι θα με συμβουλεύατε;

Οι παραρρίνιοι κόλποι έχουν στενή ανατομική σχέση με το μάτι και τον εγκέφαλο. Για αυτό τον λόγο, είναι ορισμένες φορές επιβεβλημένο, να χρησιμοποιούμε κατά την διάρκεια της ενδοσκοπικής χειρουργικής επέμβασης, ένα σύστημα πλοήγησης (navigator), το οποίο μας δείχνει, με μικρή απόκλιση λάθους, πόσο κοντά είμαστε στον εγκέφαλο ή στο μάτι.

Για αυτό τον λόγο, μπορούμε να πούμε ότι σε αρκετές περιπτώσεις που παλαιότερα θα είχαμε πολλές επιφυλάξεις για να προχωρήσουμε στο χειρουργείο, σήμερα προχωράμε με ασφάλεια. Η χρήση του συστήματος πλοήγησης (navigator) δεν είναι επιβεβλημένη σε κάθε επέμβαση.

Εάν πάσχω από χρόνια παραρρινοκολπίτιδα και τελικώς χειρουργηθώ, αλλά δεν ακολουθήσω τις οδηγίες που πιθανόν να μου συστήσετε δηλ δεν εφαρμόσω την θεραπεία που μου προτείνετε, τότε τι θα πάθω?

Εάν ο θεράπων ωτορινολαρυγγολόγος σας συστήσει τοπική θεραπεία υπό μορφή spray και ρινοπλύσεων ή κατά καιρούς και για μικρό διάστημα κάποια θεραπευτική αγωγή από το στόμα και εσείς τον αγνοήσετε, τότε μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, οι εκκρίσεις θα αυξηθούν ξανά, το μπούκωμα θα επανέλθει (οίδημα (πρήξιμο) βλεννογόνου, πολύποδες) αλλά και το αίσθημα πίεσης στο πρόσωπο, μεταξύ των ματιών, θα ξαναεμφανιστεί.
 

ΤΡΑΧΗΛΟΣ

Τι είναι οι τραχηλικές διογκώσεις;

Είναι διογκώσεις της περιοχής που βρίσκεται μεταξύ της κεφαλής και του θώρακα και προκαλούνται από πληθώρα παθήσεων

Ποια όργανα πάσχουν συνήθως στον τράχηλο;

Ο θυρεοειδής αδένας, οι μεγάλοι σιελογόνοι αδένες (υπογνάθιοι, παρωτίδες) και οι τραχηλικοί λεμφαδένες

Ποιες παθήσεις μπορεί να προκαλέσουν τραχηλικές διογκώσεις;

Φλεγμονώδεις παθήσεις (μικροβιακές ή ιογενείς) συνηθέστερα από τα δόντια, το φάρυγγα (αμυγδαλές) και τους σιελογόνους αδένες, τραυματισμοί, συγγενείς παθήσεις (από ανωμαλίες της διάπλασης διαφόρων οργάνων), καλοήθεις και κακοήθεις όγκοι

Πότε πρέπει να με ανησυχήσει μια διόγκωση;

Κάθε διόγκωση που επιμένει πάνω από δύο με τρεις εβδομάδες πρέπει να μας οδηγήσει στο γιατρό. Επίσης ο πόνος, ο πυρετός, η αδυναμία διάνοιξης του στόματος, ο περιορισμός των κινήσεων της κεφαλής, η δυσκαταποσία ή η δύσπνοια είναι συμπτώματα αυτών των παθήσεων. Πολλές φορές όμως είναι ανώδυνες χωρίς ιδιαίτερα συμπτώματα.

Τι εξετάσεις χρειάζονται για τη διάγνωση;

Αρχικά η κλινική εξέταση του ανώτερου αναπνευστικού και η ψηλάφηση της μάζας από τον ειδικό ωτορινολαρυγγολόγο είναι απαραίτητες. Θα ακολουθήσουν ανάλογα με την περίπτωση αιματολογικός έλεγχος, απεικονιστικές εξετάσεις (υπέρηχοι, αξονική, μαγνητική τομογραφία) ή και βιοψία με λεπτή βελόνη προκειμένου να οδηγηθούμε με ασφάλεια στη διάγνωση.

Ποια είναι η θεραπευτική αντιμετώπιση;

H θεραπευτική αντιμετώπιση μπορεί να περιλαμβάνει συντηρητική αγωγή με αντιβιοτικά, αντιφλεγμονώδη φάρμακα, χημειοθεραπευτικά ή οτιδήποτε άλλο κρίνει ο ειδικός ωρλ για κατάλληλο χρονικό διάστημα, ενώ τα περισσότερα περιστατικά θα απαιτήσουν σε δεύτερο χρόνο χειρουργική παρέμβαση

Τι περιλαμβάνει η χειρουργική παρέμβαση;

Μπορεί να περιλαμβάνει την παροχέτευση ενός αποστήματος ή τη χειρουργική εξαίρεση της βλάβης μαζί με τμήμα ή και ολόκληρο το όργανο που πάσχει (π.χ. θυρεοειδής αδένας, παρωτίδα, λάρυγγας) μόνο του ή μαζί με τους γειτονικούς λεμφαδένες ανάλογα με το πόσο ριζική πρέπει να είναι η αντιμετώπιση. Η αναισθησία που θα χορηγηθεί στην πλειονότητα των περιπτώσεων είναι γενική.

Τι επιπλοκές μπορεί να έχουν οι επεμβάσεις του τραχήλου;

Οι επεμβάσεις αυτές στη συντριπτική τους πλειοψηφία δεν έχουν επιπτώσεις στην ποιότητα της ζωής των ασθενών, δεν παρουσιάζουν ιδιαίτερο μετεγχειρητικό πόνο και ο ασθενής επιστρέφει σύντομα στην εργασία του. Χρειάζεται ιδιαίτερη προσοχή και εμπειρία από το χειρουργό όμως, ώστε να διαφυλάξει την ακεραιότητα των αγγείων και των νεύρων της περιοχής

Σε ποιο γιατρό απευθυνόμαστε για την αρχική εκτίμηση μιας τραχηλικής διόγκωσης;

Ο πρώτος γιατρός που θα μας εξετάσει είναι ο ειδικός ωτορινολαρυγγολόγος.