Γυναικολόγοι - Μαιευτήρες

Γυναικολόγοι - Ομάδα Γυναικολογίας

Ερωτήσεις σχετικές με παθήσεις της ειδικότητας της Γυναικολογίας & Μαιευτικής

Θηλασμός

Ο θηλασμός πονάει;

Αν και ένας μικρός ερεθισμός κατά τις πρώτες ημέρες είναι σχετικά κοινός, αυτό θα πρέπει να είναι μόνο μια προσωρινή κατάσταση. Όταν το μωρό τοποθετείται σωστά στο στήθος το θέμα πόνος λύνεται πανεύκολα.

Θα έχω αρκετό γάλα;

Θα έχετε!! Ο θηλασμός στηρίζεται στο νόμο ζήτησης-προσφοράς. Όσο πιο συχνά θηλάζετε το μωράκι, τόσο πιο πολύ γάλα θα έχετε.

Θα χορταίνει το μωρό τις πρώτες ημέρες με το πρωτόγαλα;

Και πάλι αν το μωρό είναι σωστά τοποθετημένο στο στήθος, μπορεί να πάρει το πρωτόγαλα. Αυτό χρειάζεται το μωρό τις πρώτες ημέρες, αυτό έχουμε!

Πώς θα ξέρω αν χορταίνει;

Ο καλύτερος τρόπος είναι να βλέπουμε το μωρό μας να κάνει τις τυπικές θηλαστικές κινήσεις και να το ακούμε να καταπίνει. Πέρα από αυτό όμως το νεογέννητο θα πρέπει για τις πρώτες σαράντα ημέρες να βρέχει 6-8 πάνες το 24ωρο και μέχρι τις είκοσι πρώτες ημέρες να λερώνει περισσότερες από 3 πάνες το 24ωρο.

Όταν το στήθος δε φαίνεται γεμάτο έχει λιγοστέψει το γάλα;

Όχι. Όταν μια μητέρα έχει εδραιώσει τη γαλουχία, το στήθος προσαρμόζεται στις ανάγκες του μωρού. Η μείωση του οιδήματος μπορεί να γίνει ξαφνικά και σχετικά νωρίς μετά τον τοκετό. Το στήθος δεν είναι σαν την ουροδόχο κύστη που γεμίζει και αδειάζει. Αν και έχει ένα μικρό αποθηκευτικό ρόλο, δεν αποθηκεύει, κυρίως παράγει.Ο μαστός είναι εξωκρινής αδένας που σημαίνει ότι με το κατάλληλο ερέθισμα παράγει κάτι. Το ερέθισμα είναι η θηλαστική κίνηση και το «κάτι» είναι το γάλα.

Έχω πολύ μικρό στήθος. Μπορώ να θηλάσω;

Το μεγάλο στήθος περιέχει κυρίως λίπος. Το μέγεθος του αδένα δεν επηρεάζει την παραγωγικότητά του.

Έχω μικρές θηλές. Θα έχω πρόβλημα;

Το μωρό δε θηλάζει τη θηλή αλλά την άλω (τη σκούρα περιοχή που βρίσκεται γύρω από τη θηλή). Μόνο σε περίπτωση που οι θηλές είναι εντόνως εισέχουσες ή ανεστραμμένες χρειάζεται μια παραπάνω φροντίδα, ήδη από την εγκυμοσύνη, και το θέμα λύνεται με εντυπωσιακά αποτελέσματα.

Αν αρρωστήσω πρέπει να διακόψω το θηλασμό;

Με πραγματικά ελάχιστες εξαιρέσεις, η συνέχιση του θηλασμού θα προστατέψει το μωρό. Όταν η μητέρα έχει πυρετό ή βήχα ή κάνει εμετό ή διάρροια κ.λ.π, έχει μεταφέρει ήδη την ασθένεια στο μωρό πριν η ίδια εκδηλώσει τα συμπτώματα. Θηλάζοντας δίνει αντισώματα στο μωρό που το προστατεύουν από την ίωση που η ίδια περνά. Στην περίπτωση που το μωρό κολλήσει σίγουρα θα περάσει την ίωση πολύ πιο ελαφρά από ότι αν δε θήλαζε.

Πρέπει να κάνω ειδική δίαιτα όταν θηλάζω;

Γενικά συστήνεται στις θηλάζουσες να έχουν μια ισορροπημένη διατροφή για να νοιώθουν οι ίδιες πιο ανάλαφρες. Καμία τροφή δεν πρέπει να αποκλείεται. Μόνο όταν η ίδια η μητέρα παρατηρήσει πως όταν τρώει μια συγκεκριμένη τροφή,αυτή επηρεάζει το μωρό της ,τότε και μόνο τότε αυτή αφαιρείται από το διαιτολόγιό της για ένα διάστημα. Διατροφικοί περιορισμοί που πολλές φορές επιβάλλονται κάνουν τη ζωή της μητέρας που θηλάζει δύσκολη, χωρίς κανένα λόγο.

Έχω κάνει αισθητικές επεμβάσεις στο στήθος. Θα έχω πρόβλημα;

Στις περισσότερες περιπτώσεις όχι. Τα ενθέματα σιλικόνης δεν είναι επιβλαβή για το μωρό. Αν μια γυναίκα έχει κάνει μείωση στήθους μπορεί να έχει πρόβλημα με την παραγωγή γάλακτος και θα πρέπει να παρακολουθείται στενά τον πρώτο καιρό και μέχρι να εδραιωθεί η γαλουχία.

Θέλω να θηλάσω. Μπορώ να έχω μια φυσιολογική ζωή;

Μπορείτε! Δεν υπάρχει κανένας κίνδυνος για όσο καιρό θηλάζετε να κάνετε γυμναστική, να βάψετε τα μαλλιά σας,να κάνετε τατουάζ, μπάνιο στη θάλασσα (αν και θα σας κυνηγούν τα έντομα λόγω της ιδιαίτερης οσμής του γάλακτος), να κάνετε δίαιτα, να έχετε ενεργό σεξουαλική ζωή, να πάτε για ιαματικά λουτρά, να κάνετε απλή ακτινογραφία, υπερηχογράφημα και πάρα πολλά ακόμη…
Το Υπερηχογράφημα της Αυχενικής Διαφάνειας

Τι είναι η αυχενική διαφάνεια;

Είναι η βασικότερη υπερηχογραφική εξέταση που γίνεται στο 1ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, συγκεκριμένα από την 11η εβδομάδα έως την 13η+6 εβδομάδα και όταν υπερηχογραφικά το μήκος του εμβρύου είναι μεταξύ 45 και 84 χιλιοστά.
Η αυχενική διαφάνεια είναι η παρουσία (συγκέντρωση) υποδόριου υγρού πίσω από τον αυχένα του εμβρύου κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου της εγκυμοσύνης.

Ποια είναι τα οφέλη της αυχενικής διαφάνειας;

Με αυτό το υπερηχογράφημα γίνεται:

1. Η επιβεβαίωση της εγκυμοσύνης
2. Ο προσδιορισμός με ακρίβεια της ηλικίας της εγκυμοσύνης
3. Ο προσδιορισμός του αριθμού των εμβρύων που κυοφορούνται
4. Ο καθορισμός χοριονικότητας των πολύδυμων κυήσεων
5. Η διάγνωση σοβαρών ανωμαλιών στο έμβρυο
6. Ο υπολογισμός των πιθανοτήτων για το σύνδρομο Down και άλλες χρωμοσωματικές ανωμαλίες

Τι εξετάζεται σε αυτό το υπερηχογράφημα;

Οι πληροφορίες που συγκεντρώνονται από την εξέταση και στις οποίες στηρίζεται η εξαγωγή του αποτελέσματος της πιθανότητας για τρισωμία 21 (σύνδρομο Down), τρισωμία 18 (σύνδρομο Edwards) και 13 (σύνδρομο Patau), που έχει η κάθε έγκυος είναι:

• Το πάχος της αυχενικής διαφάνειας
• Το υπερηχογραφικά ορατό ή μη ορατό ρινικό οστό
• Η καρδιακή συχνότητα
• Η ροή του αίματος στην τριγλώχινα βαλβίδα της καρδιάς του εμβρύου
• Η ροή του αίματος στο φλεβώδη πόρο (αγγείο) στο ήπαρ του εμβρύου
• Η παρουσία ή μη παρουσία ανατομικών ανωμαλιών στο έμβρυο
• Η ηλικία και το ιατρικό ιστορικό της μητέρας

Τα επίπεδα δύο ορμονών (PAPP-A και β-hCG) που αποτελούν τους βιοχημικούς δείκτες του Α΄ τριμήνου και τα οποία προκύπτουν από λήψη δείγματος αίματος της μητέρας
Το αναλυτικό Υπερηχογράφημα του Β' Τριμήνου

Τι είναι και πότε γίνεται το αναλυτικό υπερηχογράφημα Β τριμήνου;

Το αναλυτικό υπερηχογράφημα αποτελεί βασική εξέταση του προγεννητικού ελέγχου που γίνεται στο Β΄ τρίμηνο, από την 20η έως την 23η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.

Ποια είναι τα οφέλη του υπερηχογραφήματος;

Σε αυτό το υπερηχογράφημα γίνεται:

• Η επιβεβαίωση ότι η εγκυμοσύνη εξελίσσεται φυσιολογικά.
• Η διάγνωση συγγενών ή ανατομικών ανωμαλιών που είναι ανιχνεύσιμες σε αυτή την ηλικία της εγκυμοσύνης.
• Η διάγνωση διαφόρων καταστάσεων ή νόσων του εμβρύου, αρκετές από τις οποίες είναι ιάσιμες είτε ενδομητρίως ή και μετά τη γέννηση.
• Ο προσδιορισμός των πιθανοτήτων για την τρισωμία 21 (σύνδρομο Down).
• Η πρόβλεψη της πιθανότητας για πρόωρο τοκετό πριν τις 33 εβδομάδες της κύησης.
• Η πρόβλεψη της πιθανότητας που έχει η έγκυος να εμφανίσει υπέρταση στην εγκυμοσύνη.

Αμνιοπαρακέντηση

Τι είναι η αμνιοπαρακέντηση;

Η αμνιοπαρακέντηση είναι η πιο γνωστή από τις επεμβατικές διαγνωστικές εξετάσεις του προγεννητικού ελέγχου, εκτελείται συνήθως κατά το 2ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και σκοπό έχει τη μελέτη του γενετικού υλικού του εμβρύου.

Τι γίνεται στην αμνιοπαρακέντηση και πότε προσφέρεται η εξέταση αυτή;

Στην αμνιοπαρακέντηση γίνεται λήψη αμνιακού υγρού, το οποίο περιβάλλει το έμβρυο μέσα στον αμνιακό σάκο. Το αμνιακό υγρό αποτελείται κατά κύριο λόγο από νερό και περιέχει οργανικές και ανόργανες ουσίες. Μέσα στο αμνιακό υγρό υπάρχουν νεκρά εμβρυϊκά κύτταρα (αποφολιδωμένα), μέσω των οποίων γίνεται η μελέτη του γενετικού υλικού του εμβρύου.

Η επιλογή της αμνιοπαρακέντησης προσφέρεται, όταν η στατιστική πιθανότητα για το σύνδρομοDown που προκύπτει από το υπερηχογράφημα του Β΄ τριμήνου είναι αυξημένη (πάνω από 1/300 π.χ. 1/100) ή όταν υπάρχουν υπερηχογραφικά ευρήματα που απαιτούν περαιτέρω διερεύνηση.

Με ποιο τρόπο γίνεται η αμνιοπαρακέντηση;

Η έγκυος κατά τη διάρκεια της εξέτασης θα πρέπει να είναι ήρεμη, έτσι ώστε τα κοιλιακά τοιχώματα να είναι χαλαρά. Στη συνέχεια, ενώ βρίσκεται ξαπλωμένη, με τη βοήθεια του υπερήχου ο γιατρός μελετά τη θέση του εμβρύου, του πλακούντα και την κατανομή του αμνιακού υγρού μέσα στον αμνιακό σάκο (λίμνες αμνιακού υγρού). Το κοιλιακό τοίχωμα της εγκύου καθαρίζεται με αντισηπτικό υγρό, και εφόσον οι συνθήκες είναι ιδανικές (δηλαδή αφού βρεθεί ικανοποιητική ποσότητα αμνιακού υγρού και το έμβρυο βρίσκεται μακριά από το σημείο που ο γιατρός θα κάνει τη λήψη),εισάγεται μια λεπτή βελόνα και αναρροφάται μια μικρή ποσότητα αμνιακού υγρού περίπου 20 ml, η οποία αποστέλλεται μέσα σε ειδικό μπουκαλάκι στο εργαστήριο. Η λήψη του αμνιακού υγρού διαρκεί περίπου ένα λεπτό, ενώ η βελόνα παρακολουθείται με τον υπέρηχο σε όλη τη διάρκεια της διαδικασίας. Η ποσότητα του αμνιακού υγρού που λαμβάνεται αναπληρώνεται μέσα σε λίγες ώρες από τα ούρα του εμβρύου.Αφού ολοκληρωθεί η εξέταση, ελέγχεται ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου.

Τι χρειάζεται να κάνει η έγκυος ως προετοιμασία πριν την αμνιοπαρακέντηση;

Αυτό που πρέπει να προσέξει η έγκυος είναι:

• Αρκετές μέρες πριν την αμνιοπαρακέντηση να μην έχει κάνει κάποια παρέμβαση στην περιοχή της κοιλιάς όπως ξύρισμα ή αποτρίχωση (για αποφυγή αμυχών που μπορεί να αποτελέσουν μικροεστίες μόλυνσης στην περιοχή εισαγωγής της βελόνας).
• Να μην έχει κάνει επάλειψη στην περιοχή της κοιλιάς με κρέμα ή οποιαδήποτε ελαιώδη ουσία την προηγούμενη και την ίδια ημέρα της αμνιοπαρακέντησης.
• Να ενημερωθεί από το θεράποντα ιατρό της στην περίπτωση που λαμβάνει αντιπηκτική αγωγή, έτσι ώστε να της δοθούν περαιτέρω οδηγίες για τη λήψη των φαρμάκων πριν και μετά την επέμβαση.
• Να γνωρίζει την ομάδα αίματος και κυρίως το Rhesus της, έτσι ώστε να δοθούν οι κατάλληλες οδηγίες μετά την επέμβαση.

Πότε λαμβάνονται τα αποτελέσματα;

Η λήψη των αποτελεσμάτων όσον αφορά τη μελέτη των βασικών χρωμοσωμάτων (χρωμόσωμα 21, 18, 13 και τα χρωμοσώματα του φύλου Χ,Υ) γίνεται περίπου μετά από 1 εβδομάδα, ενώ για τη μελέτη του καρυότυπου (όλα τα χρωμοσώματα) γίνεται μετά από 2-3εβδομάδες. Εάν χρειαστεί να γίνει κάποια επιπρόσθετη ειδική εξέταση, οι γονείς ενημερώνονται για τις επιπλέον ημέρες αναμονής.
Μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων, τα ευρήματα θα συζητηθούν με το θεράποντα ιατρό και το γιατρό που έκανε τον προγεννητικό έλεγχο και το ζευγάρι θα αποφασίσει για την πορεία της εγκυμοσύνης.

Υπάρχει κίνδυνος αποβολής μετά από την αμνιοπαρακέντηση;

Ο κίνδυνος αποβολής μετά από την αμνιοπαρακέντηση αντιστοιχεί στο 1% και συνήθως, εάν συμβεί αποβολή, αυτή γίνεται μέσα στην πρώτη εβδομάδα από την επέμβαση. Η έγκυος θα πρέπει να απευθυνθεί αμέσως στο θεράποντα ιατρό της, εάν παρουσιάσει έντονο πόνο, απώλεια υγρών ή αίματος ή η θερμοκρασία του σώματος της είναι πάνω από 37,8ο C μετά τον επεμβατικό έλεγχο. Η αύξηση της θερμοκρασίας υποδηλώνει χοριοαμνιονίτιδα, μια λοίμωξη που αν συμβεί, συνήθως οδηγεί σε αποβολή.