Ανεύρυσμα κοιλιακής & θωρακικής αορτής : Αντιμετώπιση
Ανεύρυσμα κοιλιακής & θωρακικής αορτής : Αντιμετώπιση
Ανεύρυσμα κοιλιακής & θωρακοκοιλιακής αορτής. Η αντιμετώπιση
Τι ονομάζουμε ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής; Η αποτελεσματικότερη αντιμετώπιση του ανευρύσματος είναι η ενδαγγειακή.
Ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής : Χρήσιμες πληροφορίες
Για την εφαρμογή της μεθόδου υπάρχουν συγκεκριμένες ανατομικές προϋποθέσεις, όπως ο περιορισμός του ανευρύσματος της κοιλιακής αορτής σε επίπεδο κάτωθεν της έκφυσης των νεφρικών αρτηριών και ο περιορισμός του ανευρύσματος της θωρακικής αορτής σε επίπεδο πάνω από την έκφυση της κοιλιακής και μεσεντερίου αρτηρίας.
Η μόνη θεραπεία των ανευρυσμάτων που φτάνουν ως την έκφυση των νεφρικών αρτηριών (περινεφρικά), υψηλότερα (παρανεφρικά ή υπερνεφρικά) (εικόνα 1), καθώς και των θωρακοκοιλιακών αποτελούσε η ανοικτή χειρουργική επέμβαση, η οποία συνοδεύεται από σημαντικά ποσοστά νοσηρότητας (όπως νεφρική ανεπάρκεια και παραπληγία) και θνητότητας ακόμη και σε εξειδικευμένα κέντρα του εξωτερικού.
Εξελιγμένη αντιμετώπιση ανευρύσματος κοιλιακής αορτής: Fenestrated - Branched Technique
Μέσα από τις οπές και τους κλάδους αυτούς καθετηριάζονται τα σπλαχνικά αγγεία (εικόνα 2), τα οποία διασφαλίζονται και επαναιματώνονται με νέα μικρότερα ενδαγγειακά μοσχεύματα (stents και αγγειοπλαστική).
Με τον τρόπο αυτό το ανεύρυσμα αντιμετωπίζεται εξ'ολοκλήρου ενδαγγειακά (εικ.3) υπό ακτινοσκοπικό έλεγχο μέσω μικρών τομών στις βουβωνικές χώρες και με σημαντικά μικρότερα ποσοστά νοσηρότητας και θνητότητας.
Η εκτέλεση της μεθόδου αυτής προϋποθέτει εμπειρία και γνώσεις από τον αγγειοχειρουργό, ο οποίος θα πρέπει να έχει εξειδικευθεί σε ένα από τα λίγα στον κόσμο κέντρα πολυετούς εφαρμογής της.
Η ελάχιστα αυτή επεμβατική μέθοδος αναμένεται να βοηθήσει πολλούς Έλληνες ασθενείς με ανευρυσματική νόσο και ειδικότερα όσους πάσχουν και από άλλες σοβαρές παθήσεις και θεωρούνται υψηλού κινδύνου υποψήφιοι για ανοικτή χειρουργική επέμβαση.
Εικόνα 1. Παρανεφρικό ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής στο οποίο εμφανίζονται οι δύο νεφρικές αρτηρίες οι οποίες εκφύονται μέσα από τον ανευρυσματικό σάκο.
Εικόνα 2. Εικόνα του καθερηριασμού της δεξιάς νεφρικής αρτηρίας διαμέσω της σύστοιχης θυρίδας του μοσχεύματος. Σημειώνεται ότι η άνω μεσεντέριος αρτηρία έχει ήδη καθετηριαστεί.
Εικόνα 3. Εμφάνιση της τελικής αγγειογραφικής εικόνας μετά από την διαδικασία του καθετηριασμού καθώς και της αριστερής νεφρικής αρτηρίας μέσω κλάδου (branch) που οδήγησαν στον πλήρη αποκλεισμό του ανευρύσματος.
×